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一、提案背景

截止2022年底，全区现有60周岁以上户籍老年人17.91万，占比23.39%，已经进入中度老龄化社会。80周岁以上户籍老年人2.77万，占老年人口15.47%，预计到“十四五”末，户籍老年人增加约1.15万人。居家养老是目前吴中老年人的主要养老形式。

二、存在问题

365体育app民政局通过政府购买服务的形式，为老人们提供家庭保洁、起居照料、简单维修等养老服务，帮助老人解决实际困难。通过调研发现，还有以下几个方面待完善：

（一）服务内容单一。365体育app居家养老服务包括起居照料、助医助浴、精神关爱等10类内容。但在实际服务过程中，一般大多提供助洁服务，送餐、助医容易被忽视，特别“吃饭”是老人的头等大事。调研中发现，行动不便的高龄、独居、空巢、失能老人大多存在日常送餐需求，但目前助餐点大多仅提供堂食服务，离助餐点较远或者出行不便的老人较难享受助餐服务。

（二）服务受众较少。对于通过政府购买方式提供的居家养老对象目前为户籍人口，且只适用于特定老年人群。除80周岁以上老人外，其他服务对象均需要经过审批。目前全区满足条件的正在接受居家养老服务的老年人共计约2.7万人，仅占全区户籍老龄人口15.08％，大部分老年人未能享受居家养老服务。

（三）服务时间较短。目前，365体育app对60周岁以上介护（介助）7类援助对象、80周岁以上补助对象、80周岁以上空巢独居分别按每月48小时（36小时）、3小时、6小时的标准提供居家养老服务。但在实际服务过程中，前两种情况较少，主要集中在每月3小时和6小时两种情形。根据区民政局统计，每月服务工时为6.48万小时，平均每人每月仅2.4小时。总体服务时间短，服务效果不大。

三、完善建议

一是进一步扩大资金来源。一方面，扩大在居家养老方面的财政投入，增加对“纯老家庭”（与配偶同居或独居老人）、失能和半失能等刚需人群的服务次数和时间，保障困难群体的养老服务水平。另一方面，鼓励和引导全社会各方面资源向居家养老服务领域流动，如通过场地供应和税费减免吸引社会资本进入养老产业；借助租金补贴、奖补等政策，吸引投资机构进入。

二是进一步做好助餐服务。完善以街道综合为老服务中心、社区日间照料中心、社区助餐点为主渠道，社会助餐为补充的“3+X”助餐服务体系，根据老年人人数、养老服务需求、养老服务设施现状等情况，逐步扩大老年人助餐服务。在位置适宜、老年人需求较强的社区设立助餐点的基础上，携手美团、饿了么等外卖平台，为不方便出门或离助餐点较远的老人提供送餐服务。民政、市场监管、疾控等部门加强联合监管，确保食品质量和卫生安全。

三是进一步推进医养结合。鼓励各类医疗卫生机构和养老服务机构组建医养联合体，建立有序转诊、双向转介机制，更好地满足老年人治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及安宁疗护等一体化、连续性医养结合服务需求。针对部分自理、不能自理的老年人群体提供365体育app的上门看病、定期检查等医疗健康服务。扩大宣传，提高居民对长期护理保险制度的知晓率，加大对长期护理第三方服务机构的管理力度，统一派单、统一对接，防止恶性竞争，满足365体育app失能老年人长期护理服务需求，促进365体育app新时代老年事业高质量发展。

（一）365体育app扩大居家养老服务资金来源

考虑下一步从以下几方面予以改进：一是推动居家社区养老服务协同发展。逐步推动将居家养老服务、社区养老服务设施社会化运营整体打包，实现居家养老、社区养老良性互动，压降服务成本，吸引社会资本参与居家社区养老服务。二是在财政条件许可的情况下，将居家养老服务向失能、高龄、空巢独居老年人群倾斜，适时增加服务频次和服务时间，让真正有需求的老人享受到365体育app的居家养老服务。三是逐步培养老年人享老消费习惯。让老人资源购买居家服务，培育壮大居家养老银发经济。

（二）365体育app老年人助餐服务

2023年，我区聚焦空巢、独居、高龄、困难老年人“吃饭难”民生难题，全面实施老年人助餐服务工程。制定区级助餐方案，区级层面统一助餐补贴对象、补贴类别和补贴标准，引导社会力量参与助餐服务。截止2023年底，全区共有中央厨房或其他集中供餐设施13个、老年食堂6个、老年助餐点206个，日均餐能力达1.27万份，全年助餐服务惠及106万余人次。截止目前，10个镇（街道）已实现助餐服务全覆盖。

2024年，苏州市印发《“苏式助餐”专项行动方案》。我们将对照要求，按照从“有”到“优”的思路，不断提升我区老年助餐服务的供给、质量、保障、监管等能力与水平。一是完善助餐服务网络。依托综合为老服务中心、区域性养老服务中心、公办敬老院等，推出一批集制餐、堂食、配送功能为一体的老年食堂。同时，积极利用现有社会餐饮企业，开设“社区食堂”，发展老年餐桌，在服务广大居民的同时为周边老年人提供价格优惠、品类多样的老年餐。二是引导社会力量参与助餐配送。支持助餐服务设施运营方充分利用互联网平台、物流网络为老年人送餐。或者将送餐服务纳入政府购买居家上门服务或探访关爱服务项目，重点解决好高龄、失能失智等行动不便的老年人送餐上门问题。视情对为高龄、失能两类户籍老年人提供上门送餐服务的机构或村（社区）发放送餐补贴。三是强化助餐服务评价监管。建立助餐服务考核评价机制，根据助餐点项目规模、助餐服务数量、老人满意度等维度科学评判助餐点等级，并将评定结果与助餐补贴挂钩。联合市场监管部门加强监管，实施“明厨亮灶”，接受公众监督，打造“质量监管放心餐”，保障老年人“舌尖上的安全”。

（三）365体育app提升居家社区医养结合服务

我们鼓励医疗卫生机构、社区养老服务设施、养老机构以多种形式开展合作，畅通入住老人双向转诊渠道，推动医养康养深度结合。通过医联体建设、巡回医疗派驻服务、远程医疗、互联网医院等模式，促进二、三级医疗资源下沉，让群众能够在家门口享受优质医疗资源。比如，综合为老服务中心、村（社区）老年人日间照料中心与社区卫生服务中心同址建设，养老机构按照标准内设医务室或医疗机构，为老年人提供医疗康复护理服务。同时，我们将持续鼓励公立医疗卫生机构开展居家医疗服务、医养结合签约服务，依托社区小微机构，导入照护、护理、康复、医疗等专业医疗护理康复资源，实现医疗资源与养老服务资源的互嵌联动。

感谢您对我区养老服务事业的关心和支持，欢迎今后对我们工作多提宝贵意见。