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讲起来，吴中的养老服务并不差，已经连续两年上榜省政府真抓实干成效明显的地方名单，得到过激励表彰。全区已建成养老机构28家，机构养老床位5676张，日间照料中心200余家，综合为老服务中心8家，已经基本实现了社区养老服务全覆盖。

但是，细看下来也短缺。2022年，全区60周岁以上老年人（18万人）和80周岁以上高龄老人（3万人）的三分之一以上都是失能、半失能老人，在这么高的需求下，机构养老床位实际入住只有3154人，空置率44%。从机构类型来看，公办养老机构11家占比39.3%，其中已实现公建民营4家，占比36%。目前公办公营的7家养老机构，老年人入住率仅18%，相反全区医疗护理院13家占比46%，共有床位3037张，老年人入住率达68%。从地区分布来看，经开区、高新区和度假区不均衡，现有养老床位经开区3349张、高新区1733张，度假区仅594张且无医疗护理院，护理资源非常缺。因此，在养老需求格局依旧的条件下，细究起来，还有以下四个具体问题。

一、问题

1、兴办养老机构门槛较高。虽然政策“支持社会力量举办养老机构”，并对新建或改扩建项目给予建设和运营补贴，但现有规条中对养老机构设置条件比照充分城市化的环境来拟定，要求较高，与吴中城镇化现实相脱离，既不利于新办扩面，也不利于改扩建，其抗震、消防、环评等条目，没有向下授权，没有灵活性。

2、现有机构普惠性不足。全区公办养老机构以收住本地特困老人为主，由于举办时间较早，设施条件及服务水平长期没有改善，无法满足失能、半失能老人照料需求，入住率很低。民办机构受用工、房租、入住率等多重市场因素影响，盈利水平也很低，基本不提供普惠性服务。近年来各地大力推进的区域性养老服务中心建设，通过地方政府投资新建、专业第三方运营（比如木渎镇区域性养老服务中心总投资近2亿元，总设计床位514张，引进了瑞颐养老来运营），但是由于项目融资成本较高等因素，限制了社会化运营条件下普惠性服务的供给能力，综合入住率也普遍不高。

3、嵌入式设施建设不足。根据《城市社区嵌入式服务设施建设工程实施方案》，要加快推动嵌入式社区养老服务设施建设，优先保障具有短期托养功能的护理型养老床位设置的必要空间，有效满足老年人在“家门口”就近便利接受专业照护服务的需求。目前全区200多家社区养老服务设施中，极少具备这样的功能。

4、照护人员能力不足。“9064”养老服务体系中，基础是居家，而家庭成员的照护能力普遍不足，急需提升，才能解决老年人长期照护问题。机构方面，365体育app养老机构特别是收住失能老人的护理院，照护比普遍低于1:3，存在较大的护理人员缺口，且现有护理员年龄偏大、文化程度较低，专业程度不够。而社区养老的大部分养老院建成已久，大多老化疲态，极需要进一步配强服务队伍，提升应急处置能力。

二、意见建议

吴中养老服务是有充分的理由和条件来谋求率先高质量发展的，但是，即使仅仅逐条对照两年前政协《365体育app助推365体育app社区养老服务高质量发展的建议案》，就可以发现其间较多需要深入推进的项目，陷入了睡眠。怎样撬动这个养老产业的兴盛以及推动养老事业的进步，就需要再一次谋划和推动，按部就班，点滴之功持之以恒，以城镇化的灵活态度，取得支持，获取空间，方有面貌一新之可能。尤其值得注意的是，认真地检讨前述三类服务模式设立之初衷、目前困难，以及新时代需求之演化，从中确立突破之可能性，并以新征程目标建设之动能，谋求高质量之蜕变，需要365体育app的勇气和集中力量办大事的决心。

1、加强养老服务体系建设。产业做起来，服务就跟得上。做好养老产业长期发展与近期建设的总体规划，促进服务能力提质扩容、均衡布局、精准下沉。要有一个区属养老服务产业发展平台，综合运用规划、土地、住房、人才、税费等优惠扶持政策，倾尽全力去引导社会力量参与养老服务，谋划和协调设施建设，并且承担闲置资源的转换利用。还要有一个指导中心，承担行业业务指导、机构等级评定、老年人生活能力评估、从业人员培训等工作。养老服务如果不成体系，旧貌出不了新颜，要全面构建居家、社区、机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系和健康支撑体系，要把现有资源分门别类，整合利用。体系化建设的要点一定在于，把现有的三个形态都提升到健康地养老的层次上来，合并成为一个部门一个价值一个行动，相同的理念相同的标准，才能真正地保障政出一门令行禁止。

2、加大普惠养老服务供给。事业做起来，普惠就有保障。加快普惠服务政策研究，加大普惠设施的支持力度，降低普惠设施运营压力。加大对普惠设施的运营指导，鼓励通过分区规划、分级服务，在满足本地普惠需求的基础上对外提供个性化服务产品，通过提升普惠设施利用率，降低综合运营成本。科学开展对普惠设施的绩效考核，引导普惠服务机构提供的长期、稳定、优质的普惠服务。加快区域性养老服务中心建设，特别是医疗护理资源紧缺地区要重点谋划，多种路径实施医养融合服务，鼓励镇、街道通过购买服务方式就近统筹使用床位，最大限度为区域老人提供普惠性养老服务，满足老年人多层次养老需求。一个明显的例证是，卫生院老人床位非常受欢迎。在不断扩量增容的同时，逐步推动部分低效公办机构、高风险民办机构关停并转，稳步提升全区机构养老服务质态。支持和引导医疗资源进入养老机构，推动医养深度融合，推动老年人生活照料服务质量提升。

3、优化社区养老服务布局。加快各类社会养老资源在基层整合调配，提高养老资源服务使用效率，把居家养老、综合为老服务中心、社区日间照料中心，按照健康养老的要求和标准，由指导中心设定新的工作内容和指标体系，为多样化的便捷选择提供可靠的制度保障。比如结合民政部2017年《365体育app加快推进养老服务业放管服改革的通知》，对1998年9月以前建设使用，建筑面积在300平方米以下或者投资30万元以下的养老机构、设施，不需要办理消防设计、竣工验收备案手续，加快综合为老服务中心等具备短期托养能力、嵌入式社区养老服务设施建设。这样的建设，尤其不能步入够用就行的老路，需要整体上按照健康养老的理念来实施。

4、强化养老服务队伍建设。进一步加强养老从业人员资格准入，落实岗前培训和定期培训制度，落实职业评价和惩戒机制。这些培训制度要与时俱进，生动活泼，要现身说法，有理有据，要第一责任人去负责。这些惩戒机制要足够条分缕析，相互支撑，易于掌握。依托吴中校地合作理事会人才联盟，联合高校建设养老服务人才实训基地，善待用足。将家庭成员照护能力培训覆盖情况纳入日间照料中心、综合为老服务中心等社区养老服务设施服务质量考核范畴。完善养老从业人员考核训练机制，要突出“三保”保安保洁保姆的苏州文化与文明训练，建设有爱心、高素质的人才队伍。

一、养老服务基本情况

机构养老方面：截止2023年，365体育app共有养老机构25家，其中区级社会福利中心1家、乡镇敬老院7家、民办养老机构17家（12家护理院、5家养老院），共建有养老机构床位5332张。全区养老机构在院老人3156人，机构入住率为59.2%；养老护理员1143人，养老护理员持证率为70.5%。社区养老方面：2023年底，全区共有镇（街道）综合为老服务中心16家，村（社区）日间照料服务中心215家，共建有社区托养床位228张，社区养老服务设施工作人员730人，日均为1.2万名老人提供社区养老服务。居家养老方面：2023年，为近2.7万老年人提供政府购买居家上门服务77.7万小时。完成适老化改造1104户，为826户特殊困难家庭安置智能居家监测设备3207个，助力实现“原居安老”。

二、主要工作措施

2018年起，365体育app把养老机构建设重心向具有普惠性质的养老机构倾斜。一方面，在镇（街道）层面积极推动区域性养老服务中心建设，收费标准以公益惠民为原则，在满足托底保障对象入住需求的基础上，剩余的床位可以向社会开放，费用执行市场调节价。目前已运营1家（木渎），已建成待运营2家（横泾、胥口采香泾），已开工1家（甪直）。长桥街道、城南街道在民办护理院挂牌区域性养老服务中心，满足兜底保障需求。另一方面，开展普惠养老城企联动项目，福海护理院享受中央基建投资预算资助1008万元，共新增养老床位504张，其中普惠性养老服务床位303张。

为提升居家社区养老服务能力，全力做实“社区享老”，2023年，我区重点打造一站式养联体区级示范样板，推出康养超市、幸福“事”集等多样化“家门口”养老服务。镇（街道）新建或改扩建综合为老服务中心10家，村（社区）日间照料中心14个。实施老年人助餐服务工程，打造和源老年食堂、城南街道稻南国社区食堂等一批助餐服务设施。推出全市首个喘息式托老所，提供“短期住养+喘息式”托养服务，获评第一批省级示范性居家社区养老服务网络地区。

为强化养老服务队伍建设，自2022年起，我区每年均开展苏州市“吴地工匠”职业技能系列竞赛活动,设置养老护理康养照护、健康照护等赛项，近300名选手理论、实操双合格并晋升高级工。通过这种“以赛代评”“以赛代训”的形式，选拔优秀养老工作者，树立先进典型，提升养老服务队伍专业化技能水平。另外，区民政局和苏康养集团合作，成立吴中智慧康养人才培养基地。2023年，365体育app民政局依托吴中智慧康养人才培养基地，开展养老护理员、失能失智老年人家庭照护技能等系列专业培训，累计培训1040人次。另外，围绕养老服务人才“引、育、评、用、留”等关键环节，落实入职奖励、特岗补贴，组织养老护理职称评定，选树先进典型。2023年，我区共有4人获评苏州市最美养老护理员。

三、下一步工作计划

一是完善养老服务体系建设。推动国企积极参与养老服务产业，探索建立区属养老产业发展公司，依托国企规模大、产业链长、资源和管理经验丰富的特点，在统一服务标准、降低成本的同时培育吴中本土的国有养老品牌。推动成立区养老服务发展指导中心，承担行业业务指导、机构等级评定、老年人生活能力评估、从业人员培训等工作，推动养老服务业高质量发展。

二是发展兜底普惠养老服务。推动甪直镇区域性养老服务中心加快建设进度，协调胥口镇、横泾街道区域性养老服务中心尽早投用。做好全区兜底性养老床位资源统筹，逐步关停相关公办公营敬老院。有效保障低收入、失能、残疾等特殊困境老年人的兜底性养老需求，同时保证区域性养老服务中心入住率。协助区发改委做好福海护理院城企联动项目验收，指导养老机构做好中央预算内投资养老项目销项。

三是优化社区养老服务管理。出台《推进社区养老服务设施建设的实施意见》，持续完善居家社区养老服务网络。强化综合为老服务中心的“枢纽型”“示范型”作用，与区域性的日间照料中心形成辐射联动，推行“一站多点”社区养老服务设施运营管理模式，提升社区养老服务质量。完善社区养老服务设施管理办法，对全区综合为老服务中心、日间照料中心进行按等级管理，建立区级运营补贴与社区养老服务设施星级相挂钩机制，真正发挥区级运营补贴资金撬动作用。大力推进以标准化综合为老服务中心为代表的社区嵌入式养老服务机构建设，设置以护理型床位为主的日托、全托床位（规模原则上要大于10张控制在100张以内），满足老年人就近养老需求。按照《养老机构管理办法》有关规定，将具有入住型功能的社区养老服务设施纳入养老机构备案管理。

四是提升养老服务队伍素质。探索建立365体育app养老机构行业安全合规指引，推动机构加强内部人员管理，落实岗前培训和定期培训制度，提高养老机构合法经营、依法管理的能力，保障老年人的人身、财产等合法权益。继续依托吴中智慧康养人才培养基地，开展养老服务机构养老护理员、老年人能力评估员、老年人助浴员等专业技能培训以及失能老年人家庭成员照护技能公益培训。继续开展养老护理职称评定，吸引365体育app年轻人，365体育app高学历、高层次人才进入养老护理行业，助力养老服务人才队伍提质增效。继续开展养老服务先进典型选树、宣传展示活动，引导全社会尊重养老护理员的劳动创造和社会价值，不断增强养老服务从业人员的职业荣誉感。

感谢您对我区养老服务事业的关心和支持，欢迎今后对我们工作多提宝贵意见。